不少人憑處方排隊(duì)購買阿托品滴眼液

頂端新聞·大河健康報(bào)記者梁露露

近日，一條“家長在河南省立眼科醫(yī)院排隊(duì)購買滴眼液”的短視頻引發(fā)關(guān)注。據(jù)了解，家長們?cè)卺t(yī)院內(nèi)排隊(duì)購買的藥品全名是“0.01%硫酸阿托品滴眼液”，是醫(yī)院的院內(nèi)制劑。

0.01%是業(yè)內(nèi)認(rèn)可的安全有效抑制青少年兒童近視發(fā)展的濃度，使用該產(chǎn)品也是防控近視的重要方法。阿托品會(huì)是近視眼的“救星”嗎？從哪里購買？適合哪類人群？針對(duì)這些問題，記者采訪了河南省立眼科醫(yī)院眼科藥物室主任張俊杰、河南省立眼科醫(yī)院醫(yī)學(xué)驗(yàn)光科副主任石夢(mèng)海。

0.01%硫酸阿托品滴眼液無法逆轉(zhuǎn)近視

韓女士的兒子小帆今年11歲，在學(xué)校檢查視力為4.6。韓女士得知后，立即帶兒子到醫(yī)院，通過散瞳驗(yàn)光等檢查后，被醫(yī)生告知已經(jīng)是真性近視。

小帆特別喜歡踢足球，韓女士覺得框架眼鏡影響孩子發(fā)揮。于是她四處打聽，試圖找到可以恢復(fù)孩子視力的辦法。

護(hù)眼儀、眼貼、霧化治療、中醫(yī)按摩……韓女士把能踩的坑全踩了一遍，兒子的近視依然沒有改善。直到在網(wǎng)上看到0.01%硫酸阿托品滴眼液在河南省立眼科醫(yī)院藥房上架，才讓她重燃希望。

阿托品是一種無菌外用抗膽堿制劑，其作用是阻斷虹膜括約肌的反應(yīng)和睫狀體調(diào)節(jié)肌，滴完之后，眼睛會(huì)出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、睫狀肌被麻痹等反應(yīng)，從而起到控制近視的作用。

但事實(shí)上，張俊杰告訴記者，0.01%硫酸阿托品滴眼液不能治療近視，也無法逆轉(zhuǎn)近視，它最大的意義在于能有效延緩近視的發(fā)展。

硫酸阿托品也不是新藥，國外最開始用1%濃度的硫酸阿托品抑制近視的發(fā)展。國內(nèi)專家也曾用1%、0.1%、0.01%等不同濃度做實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其對(duì)青少年真性近視也有很好的抑制作用。

但研究發(fā)現(xiàn)，濃度大了以后，部分使用者出現(xiàn)畏光等不良反應(yīng)。為在濃度和效果之間找到平衡點(diǎn)，經(jīng)過多年實(shí)驗(yàn)，最終確定0.01%的濃度既有抑制近視進(jìn)展的作用，又能將不良反應(yīng)降到最低。

“0.01%硫酸阿托品作為醫(yī)院制劑比較合適，小規(guī)模、小量生產(chǎn)即可滿足患者需求。將來，可能會(huì)生產(chǎn)不同濃度的硫酸阿托品，因?yàn)椴糠只颊邔?duì)0.05%濃度的硫酸阿托品敏感，對(duì)0.01%的不敏感，此時(shí)，不同濃度的產(chǎn)品能更好滿足不同患者的需求。個(gè)性化用藥，也是歷史發(fā)展趨勢(shì)。”張俊杰講道。

他還提醒，該藥是處方藥，主要適合4歲~18歲人群。且因個(gè)體差異，并不是所有在此年齡段的人都適合，家長不要擅自給孩子滴用，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視，要先帶孩子到眼科門診就診，經(jīng)醫(yī)生診斷適合使用者，憑處方到河南省立眼科醫(yī)院眼科藥房購買。

阿托品不建議自行購買

12月23日，0.01%硫酸阿托品滴眼液在河南省立眼科醫(yī)院獲批上架。在此之前，有家長在新加坡和我國臺(tái)灣購買過此類藥品，這些產(chǎn)品的濃度和處方工藝方面與河南省立眼科醫(yī)院配制的0.01%硫酸阿托品滴眼液可能存在差異，新加坡一般以0.01%濃度的硫酸阿托品為主，臺(tái)灣的則有0.01%、0125%、0.25%、0.5%等多種濃度。

石夢(mèng)海介紹，隨著濃度增加，副作用也會(huì)增大，青少年使用后可能出現(xiàn)眼睛畏光、看不清等癥狀。有些家長購買高濃度產(chǎn)品后，用人工淚液進(jìn)行稀釋，但該方法無法對(duì)藥品的濃度、物理屬性、pH值、刺激性進(jìn)行精準(zhǔn)控制，因此不建議家長自行購買。

另外，即使是醫(yī)院配制的0.01%硫酸阿托品滴眼液，也不一定適合所有人群。有研究表明，部分患者對(duì)此藥不敏感，存在個(gè)體差異，且目前沒有方法能快速檢測(cè)出來近視者對(duì)此藥是否敏感，所以在使用前需要進(jìn)行一段時(shí)間的監(jiān)測(cè)。比如孩子未使用藥品前，半年內(nèi)近視度數(shù)發(fā)展了多少，使用藥品后再進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)療效。

石夢(mèng)海還提醒，青少年若長期使用該藥，后期可能出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。在此前提下，應(yīng)該把該藥用在孩子生長發(fā)育最快的時(shí)候，且在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，使用一段時(shí)間，停用一段時(shí)間，間斷性使用。另外，患有過敏性結(jié)膜炎、青光眼的孩子應(yīng)慎用此藥。

兩大建議預(yù)防青少年近視

國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2020年，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，較2019年（50.2%）上升了2.5個(gè)百分點(diǎn)。

既然真性近視不可逆，那么青少年應(yīng)如何預(yù)防近視呢？石夢(mèng)海介紹，近視與遺傳和環(huán)境兩大因素有關(guān)。遺傳因素?zé)o法干預(yù)，所以預(yù)防近視的措施一般從環(huán)境著手。

第一，要減少持續(xù)近距離用眼的時(shí)間。孩子在學(xué)習(xí)過程中不僅要保持正確的坐姿，還應(yīng)規(guī)范用眼，減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間。

國外有一個(gè)“3個(gè)20法則”：每隔20分鐘讓眼睛放松一下，眨眼20下，隨后站在窗前朝20米以外看（并非一定是20米，但最好盡可能遠(yuǎn)眺），有條件還可以稍微活動(dòng)一下。

“對(duì)孩子來說，每隔20分鐘就要打斷一次他的思路，不一定能做到，家長也可以讓孩子每用眼30分鐘~40分鐘，中斷5分鐘~10分鐘。如果有條件，最好遠(yuǎn)眺，這樣也能減少持續(xù)近距離用眼的時(shí)間。”石夢(mèng)海講道。

第二，增加孩子戶外活動(dòng)的時(shí)間。陽光對(duì)近視有預(yù)防作用，建議青少年平均每天保證兩個(gè)小時(shí)、每周14個(gè)小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間。

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