每年的4月15日—21日是全國腫瘤防治宣傳周。在“防癌的真相”癌癥早篩科普直播上，多位腫瘤防治領(lǐng)域的院士大咖直接解答老百姓心中最關(guān)心的問題。

每個人體內(nèi)都有癌細胞，真的嗎？

“每個人身體里都有癌細胞”這種說法是真的嗎？

“這個說法有一定的道理，我們的機體每時每刻都和不少致癌因素發(fā)生著相互作用，可能會導(dǎo)致身體里DNA的不穩(wěn)定、導(dǎo)致細胞的轉(zhuǎn)化。”中國工程院院士、北京大學(xué)校務(wù)委員會副主任詹啟敏解釋，從某種意義上說，癌變會不斷地產(chǎn)生。

詹啟敏同時表示，但在這個過程中也不用擔(dān)心，因為人類在進化過程中已經(jīng)形成了強大的免疫監(jiān)控系統(tǒng)，在體內(nèi)出現(xiàn)單個癌癥細胞時可以不斷清除。所以保持良好心態(tài)可維持體內(nèi)的平穩(wěn)狀態(tài)，達到免疫體系的最佳狀態(tài)，通過好的手段去早篩早診，發(fā)現(xiàn)早期癌癥或者癌前病變，及時識別、清除癌細胞。

癌癥遺傳是“宿命”嗎？腫瘤體質(zhì)的說法科學(xué)嗎？

在現(xiàn)實中往往發(fā)現(xiàn)，有的家族患腫瘤的幾率高，那么癌癥遺傳是“宿命”嗎，“有的人生來就是腫瘤體質(zhì)”這種說法科學(xué)嗎？

“有些腫瘤的出現(xiàn)是由于某個重要的基因突變，比如一種叫BRCA的基因突變之后，容易導(dǎo)致乳腺癌、卵巢癌，可能性高達70%。”詹啟敏解釋，但這種完全由于遺傳因素導(dǎo)致癌癥形成的幾率在整個腫瘤里邊僅占5%。

體內(nèi)還有一種有遺傳性的易感基因，在與致癌的外因相互作用下容易患上腫瘤。“因此遠離致癌物、保持健康的狀態(tài)可以把遺傳的易感因素降到最低。”詹啟敏說。

針對腫瘤體質(zhì)的說法，中國抗癌協(xié)會腫瘤防治科普專業(yè)委員會主任委員田艷濤表示，腫瘤是內(nèi)因外因共同作用下的疾病。2020年我國新發(fā)腫瘤患者457萬人，家族遺傳性腫瘤占5%—10%，而90%以上的患者，是因后天飲食起居的習(xí)慣、情緒管理等掌握不好引起的。

腫瘤有沒有“征兆”？癌癥早篩準嗎？

腫瘤到來之前會不會有征兆，提前預(yù)發(fā)警報呢？

“所有腫瘤的早期癥狀都是沒有典型癥狀。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院/北京協(xié)和醫(yī)院長聘教授王貴齊表示，自認為很健康的時候吃嘛嘛香，因此要主動做篩查、做早診，才能更早發(fā)現(xiàn)腫瘤的“征兆”。

“我國腫瘤發(fā)病率并不靠前，但最大的問題是我國腫瘤患者死亡率比較高，五年生存率比較低。”王貴齊說，要解決這個問題需要通過篩查實現(xiàn)早診早治，甚至一些腫瘤還可以實現(xiàn)治愈。

癌癥篩查早診的科學(xué)方式什么樣？

王貴齊認為，應(yīng)為老百姓提供一些居家、簡便的初篩技術(shù)，通過便潛血檢測、基因檢測等無創(chuàng)手段等初篩發(fā)現(xiàn)高危人群，再到醫(yī)療機構(gòu)進行胃腸鏡的精篩。

“通過篩查從表面看著很健康的無癥狀人群，發(fā)現(xiàn)早期癌癥或者癌前病變的患者，避免癌癥發(fā)展到下一個階段。”中國癌癥基金會理事、諾輝健康CEO朱葉青說，篩查就是從表面看著健康的無癥狀“人海”中，撈出癌癥或者癌前病變的“針”，避免這些患者的癌癥進一步發(fā)展。癌癥篩查最關(guān)鍵的一點就是保證篩查顯示沒問題的人盡可能沒問題，即排陰不漏檢。

朱葉青介紹，《科學(xué)》雜志曾提出癌癥早篩的5大挑戰(zhàn)，其中提到了早期癌癥的生物學(xué)特征、有效的生物標(biāo)志物等，諾輝健康的常衛(wèi)清通過研究結(jié)直腸癌的發(fā)病機制確定用于篩查的生物標(biāo)志物，通過算法模型把包括血紅蛋白、基因和基因甲基化的結(jié)果綜合分析判斷一個人的患癌風(fēng)險，通過中國癌癥早篩最大規(guī)模的前瞻性多中心注冊臨床試驗，驗證了性能。

“以結(jié)直腸癌篩查為例，利用試劑盒比如糞便的FIT-DNA的常衛(wèi)清檢查進醫(yī)院、進社區(qū)、進家庭，可以覆蓋不想做指檢也拒絕腸鏡的人群，實現(xiàn)早診早篩。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山介紹，篩查后可以對人群進行不同的風(fēng)險分層，分出高、中、低、較低風(fēng)險，更有利于腸癌的篩查和發(fā)現(xiàn)。（記者 張佳星）

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