本市(北京)將加大力度破解長處方政策落實過程中遇到的實際困難，更好地滿足慢性病患者用藥需求。昨日，(北京)市醫(yī)保局等3部門聯(lián)合發(fā)布《關于切實推進門診慢性病長處方政策落實的若干措施》，明確將確定適宜開具長處方的慢性病病種范圍，對于慢性病患者需要但尚未配備的藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要做好藥品登記，并及時采購配送到位。

同時，鼓勵社區(qū)就診。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診取藥的，研究調整部分藥品報銷政策，取消10%個人先行負擔比例。

推進大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院慢病用藥品規(guī)一致

據了解，長處方是指具備條件的醫(yī)生按照規(guī)定，對符合條件的慢性病患者開具用量適當增加的處方，用量一般不超過3個月。長處方一般適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。若干措施中，市醫(yī)保局等部門多措并舉，破解門診長處方政策落實過程中的實際困難，更好地滿足慢性病患者的長期用藥需求。

在加強藥品配備管理方面，將確定適宜開具長處方的慢性病病種范圍，醫(yī)療機構針對常用慢性病藥品品種規(guī)格，科學規(guī)劃藥品庫存。對于慢性病患者需要但尚未配備的藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要做好藥品登記，并及時采購配送到位。同時調整藥品包裝規(guī)格，貼合臨床需求。針對部分藥品包裝規(guī)格不符合臨床需求、影響長處方開具的問題，鼓勵本市藥品上市許可持有人變更慢性病藥品包裝規(guī)格為7天用量的倍數。

在完善診療服務和報銷政策方面，若干措施中指出推進三級醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構慢性病用藥可供應的品規(guī)一致，結合居民個性化用藥需求，切實滿足高血壓、糖尿病兩類疾病用藥。加強醫(yī)聯(lián)體內慢性病患者用藥銜接，在保證用藥安全前提下，提供處方延續(xù)服務。同時，研究調整報銷政策，鼓勵社區(qū)就診。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診取藥的，研究調整部分藥品報銷政策，取消10%個人先行負擔比例。

兩類人群首診轉診限制有條件取消

在優(yōu)化家醫(yī)簽約服務方面，若干措施中明確，取消首診轉診限制，促進家醫(yī)簽約。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的老年人和勞動年齡內居民簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議的，取消首診轉診限制，可直接到本人選定的定點醫(yī)療機構和中醫(yī)、?？啤類定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，發(fā)生的門診醫(yī)療費用由居民醫(yī)?；鸾o予支付;未簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議的，仍執(zhí)行原首診轉診政策。

鼓勵為參保人員提供“一站式”配送服務

針對慢性病患者以老年患者為主，可能存在行動不便等情況，若干措施中強調加快推進醫(yī)療機構開通線上診療和醫(yī)保移動支付，鼓勵醫(yī)療機構為參保人員提供人不出戶、送藥上門“一站式”配送服務。支持二、三級醫(yī)療機構將診斷的高血壓、糖尿病患者信息數據，推送至其健康檔案或簽約家庭醫(yī)生所在地社區(qū)衛(wèi)生服務機構，方便為患者提供連續(xù)性健康管理服務。此外，選取部分緊密型醫(yī)聯(lián)體試行糖尿病、高血壓兩種慢性病門診按人頭付費，加強醫(yī)聯(lián)體內慢性病患者用藥銜接，在保證用藥安全前提下，提供處方延續(xù)服務。

不斷優(yōu)化完善三醫(yī)聯(lián)動績效考核指標和社區(qū)衛(wèi)生服務機構考核指標，門診次均費用、門診次均藥品費用等考核需剔除長處方產生的藥品費用影響，避免考評指標負向引導，促進長期處方落到實處。

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