政府、高校、醫(yī)院、社會各方共同發(fā)力、形成合力，才能盡快補上兒科醫(yī)療資源不足的短板，讓更多兒科醫(yī)生成為孩子成長的“提燈者”

這段時間以來，流感活動度上升速度快、強度高，各地兒科門診人滿為患。據(jù)媒體報道，上?；久總€醫(yī)院兒科平均要排隊4小時，深圳某醫(yī)院一名兒科醫(yī)生一天看了將近300個病人，天津某三甲醫(yī)院因為兒科醫(yī)生全部病倒而導致兒科停診……兒科醫(yī)療資源的短缺，再次受到社會的關(guān)注。

總體而言，兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務供給與實際需求之間確實存在缺口，而且隨著近年來兒科醫(yī)生總數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢，醫(yī)患供需失衡更趨嚴重。特別是實行全面二孩政策之后，兒科醫(yī)療保健需求激增，補齊兒科醫(yī)療資源供給不足的任務越來越緊迫。

兒科醫(yī)生守護著兒童的成長，但兒科醫(yī)生的成長同樣需要扶持。兒科醫(yī)生面對的是兒童這一特殊群體，機體免疫系統(tǒng)尚未成熟，病情變化較快，兒童患者主觀表達較弱……這樣的特殊性，讓兒科醫(yī)生在診療時面對較大壓力，特別是在當今中國家庭代際特點下，醫(yī)生在診斷一名患兒時，還可能同時面對父母、爺爺奶奶、姥姥姥爺6位家長。待遇低、強度高、壓力大，嚴峻的現(xiàn)實處境削弱了兒科醫(yī)生的職業(yè)吸引力。

兒科常被稱為“啞巴科學”，小孩很難說清楚自己的病痛，需要通過家長的間接描述才能表達出來，這在一定程度上加劇了“信息不對稱”。維護醫(yī)患信任本就需要雙方共同努力，在兒科領(lǐng)域，涵養(yǎng)醫(yī)患信任需要付出更多成本。由于兒童患者難以自我表達，家長更擔心存在“過度醫(yī)療”的問題，一些家長更有可能憑借網(wǎng)上的碎片化信息，對醫(yī)生的診斷和用藥產(chǎn)生懷疑。不可否認確實存在個別醫(yī)生由于利益驅(qū)使而過度用藥，但不能因為個別極端案例而否定整個醫(yī)療隊伍。嚴格規(guī)范兒科診治的同時，給予兒科醫(yī)生更多理解和信任，不僅有助于涵養(yǎng)醫(yī)患信任，也能緩解兒科醫(yī)生的工作壓力。

醫(yī)學院流傳著一個順口溜，“金眼科，銀外科，打死不去小兒科”。除了收入低、壓力大等現(xiàn)實原因外，兒科學的學科地位低也是一個重要原因。一方面，從高校學科設置和醫(yī)院科室設置來看，兒科都處于相對弱勢的地位，醫(yī)院對兒科的投入明顯不足，有些醫(yī)院一度取消兒科；另一方面，培養(yǎng)兒科醫(yī)生的周期更長，在學校學習5年之后，在兒科經(jīng)過3年臨床培養(yǎng)，才能做普通兒科醫(yī)生，如果要做亞專科的醫(yī)生，則需要更長周期。這些因素都降低了兒科的學科吸引力，導致兒科醫(yī)生從生源上就面臨天然不足。

“醫(yī)者是暗夜里的提燈者，幫助病人走出疾病的痛苦”。孩子健康地成長，是民生所需，是人民對美好生活向往的重要內(nèi)容。維護健康中國的人，本身也需要健康的發(fā)展。給予兒科發(fā)展更多政策傾斜、給予兒科學科更多投入、給予兒科醫(yī)生更多理解和信任，都可謂刻不容緩。各方共同發(fā)力、形成合力，才能盡快補上兒科醫(yī)療資源不足的短板，讓更多兒科醫(yī)生成為孩子成長的“提燈者”。

（作者為北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任）

《 人民日報 》（ 2018年01月31日 05 版）

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