河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院李建軍

當(dāng)前由于網(wǎng)絡(luò)信息的繁雜，肌萎縮、肌無(wú)力幾乎成了疑難危重癥的代名詞，甚至被人稱為“不是癌癥的癌癥”，讓人感覺(jué)得了肌萎縮、肌無(wú)力，生命就沒(méi)有了希望。在臨床研究和治療中，肌萎縮、肌無(wú)力是不是真的那么可怕？

肌萎縮、肌無(wú)力病因多樣

肌肉萎縮是指骨骼肌肌肉體積較正常縮小，肌纖維變細(xì)甚至消失的臨床癥狀。肌無(wú)力是指肌肉收縮無(wú)力、肌力下降的臨床癥狀。因?yàn)楣趋兰∮删哂惺湛s能力的肌細(xì)胞組成，人體共有600多條骨骼肌，約占全身重量的40%，骨骼肌萎縮必然會(huì)導(dǎo)致肌無(wú)力。

很多原因造成的肌肉本身?yè)p害或者神經(jīng)系統(tǒng)損傷都可能會(huì)引起肌肉萎縮、無(wú)力，如感染、中毒、代謝異常、免疫功能紊亂、遺傳、廢用等。還有多種情況的肌無(wú)力是由于免疫功能紊亂導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉傳遞障礙，或者細(xì)胞離子通道相關(guān)病變引起。

病因不同嚴(yán)重程度不同

不同原因?qū)е碌募∪馕s、肌肉無(wú)力的嚴(yán)重程度不同，治療難度也不同。以下幾類肌肉萎縮無(wú)力其實(shí)并不可怕：

因廢用導(dǎo)致的肌肉萎縮，如胳膊打石膏后不能運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的肌肉萎縮，往往恢復(fù)運(yùn)動(dòng)后可以不用治療就能完全恢復(fù)。

單純的神經(jīng)損傷引發(fā)的肌萎縮，如外傷后神經(jīng)損傷、腕管綜合征等，有的手術(shù)可以治療，有的藥物治療可幫助神經(jīng)恢復(fù)，這一類患者多數(shù)預(yù)后良好。

病理性的廢用性萎縮，如腦血管病變后偏癱導(dǎo)致的肌肉萎縮，雖然恢復(fù)較為困難，但堅(jiān)持合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)還是有希望的。

炎癥性原因?qū)е碌募∪馕s，往往伴有免疫方面的原因，比如吉蘭巴雷綜合征、多發(fā)性硬化、脊髓炎等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用抗感染、調(diào)免疫等治療方法多數(shù)可以好轉(zhuǎn)。部分雖有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但配合成套的中醫(yī)藥方案治療，恢復(fù)常常會(huì)增快，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。

某些代謝性疾病引發(fā)的肌萎縮，如線粒體疾病、脂質(zhì)沉積性疾病，病情往往較重，病情進(jìn)展有時(shí)較快，但往往明確診斷后，積極進(jìn)行調(diào)整代謝治療，多數(shù)能有較好療效。

離子通道病變導(dǎo)致周期性麻痹引發(fā)的肌無(wú)力，給予充分補(bǔ)鉀治療，多數(shù)恢復(fù)效果良好。

神經(jīng)肌肉傳遞障礙的重癥肌無(wú)力，病情可以出現(xiàn)危象而危及生命，但明確診斷，合理應(yīng)用免疫藥物、抗酯酶膽堿藥物，病情多數(shù)可以減輕，甚或臨床痊愈。

但是，一些肌萎縮、肌無(wú)力也是可怕的。比如一些遺傳性肌肉萎縮、肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性肌病、腓骨肌萎縮癥等。由于基因病變，體內(nèi)相關(guān)蛋白合成出現(xiàn)病變，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)發(fā)生病變，病情呈進(jìn)行性加重。西醫(yī)學(xué)現(xiàn)在尚無(wú)有效治療方法，病人逐漸癱瘓，甚至死亡。

針對(duì)這種情況，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)針對(duì)病變出現(xiàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行治療，比如關(guān)節(jié)攣縮拉伸治療、肢體無(wú)力定向肌肉生長(zhǎng)法、腰部無(wú)力骶管療法等。臨床上有不少早期癱瘓的肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者經(jīng)治療恢復(fù)了獨(dú)立行走，腓骨肌萎縮癥患者治療后行走力量增加、肌肉生長(zhǎng)。甚至對(duì)一些病因病理尚不清楚、神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性變性壞死、肌肉萎縮不斷加重的“運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病”或“肌萎縮側(cè)索硬化癥”，也能在持續(xù)治療中改善癥狀、提高生活質(zhì)量、減輕痛苦。

別被“恐懼”嚇倒

作為多年來(lái)臨床治療肌萎縮的一線醫(yī)生，有一種情況要提醒大家，那就是對(duì)這類疾病的“誤解”。明明能夠治療甚至可以痊愈的肌肉萎縮患者被恐懼嚇倒，致使病情持續(xù)加重。

有一些需要長(zhǎng)時(shí)間治療的患者，治療淺嘗輒止，致使病情遷延反復(fù)。還有一些肌肉萎縮治療比較艱難，缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生認(rèn)為得了這種病就不用治療了。臨床中，患者一旦失去信心，病情進(jìn)展就會(huì)加快。積極治療、堅(jiān)定地與疾病做斗爭(zhēng)的患者，往往能收到較好的療效。

專家簡(jiǎn)介

李建軍，主任中醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院肌萎縮科主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)漸凍人項(xiàng)目專家委員會(huì)委員，第四批全國(guó)中醫(yī)優(yōu)秀人才，河北省第三批中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人。

長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合治療各類肌萎縮、肌無(wú)力等疾病，具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與多項(xiàng)創(chuàng)新成果。

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