寧華的孩子在上高中前身高猛增，可她發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱似乎有些彎。她開始格外留意孩子平時(shí)的坐姿和站姿。“特別是在孩子彎腰的時(shí)候，能夠很明顯地看到背部兩側(cè)不對稱隆起。”寧華趕緊帶著孩子前往醫(yī)院就診。

 孩子的脊柱為何會(huì)悄然彎曲

當(dāng)前，脊柱彎曲異常在中小學(xué)生群體中愈發(fā)普遍，已成為繼肥胖、近視之后，危害我國兒童青少年健康的又一疾病。

脊柱彎曲異常指脊柱彎曲形態(tài)超出了正常生理彎曲范圍，主要包含脊柱側(cè)彎和脊柱前后彎曲異常。脊柱側(cè)彎即脊柱在冠狀面（醫(yī)學(xué)劃定的解剖平面，指人體在站立時(shí)，沿人體高度從上到下把人體假定切割成前后兩部分的平面——記者注）上發(fā)生的側(cè)方彎曲，形成了一種帶有弧度的脊柱畸形。一般而言，人體脊柱的彎曲度在10度以內(nèi)被視為正常，超出此范圍則被認(rèn)為是脊柱側(cè)彎，需著手治療。

“脊柱側(cè)彎并非像骨折或創(chuàng)傷那樣需要緊急處理，它是一個(gè)逐漸發(fā)展的慢性過程。”首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院骨科主任醫(yī)師劉振江向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者介紹道，“正因如此，許多家長對此掉以輕心。脊柱側(cè)彎的發(fā)展雖慢，但對孩子身體的影響卻不容小覷。”

脊柱側(cè)彎可發(fā)生于人生的各個(gè)階段，其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎（指僅存在脊柱結(jié)構(gòu)異常，而無其他明確病因的側(cè)彎類型——記者注）在脊柱側(cè)彎的患病案例中占比高達(dá)80%。劉振江說：“孩子10歲以后，特別是青春期，脊柱側(cè)彎的發(fā)病率會(huì)顯著上升。值得注意的是，特發(fā)性脊柱側(cè)彎在女性中更為常見，女性與男性患者的比例達(dá)2∶1。”

特發(fā)性脊柱側(cè)彎的具體原因可能與孩子的日常姿勢、激素水平、基因問題或環(huán)境因素等有關(guān)，但目前尚未完全探明其發(fā)病機(jī)制。

脊柱側(cè)彎不僅影響孩子的體態(tài)，不美觀，還可能對心肺發(fā)育造成不利影響。此外，它還可能對孩子的心理健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。劉振江在接診過程中經(jīng)常遇到因脊柱側(cè)彎而陷入心理困境的孩子。這些孩子因需長期進(jìn)行體態(tài)鍛煉或佩戴矯正器而感到自卑，擔(dān)心受到同學(xué)的嘲笑和排斥。這種心理負(fù)擔(dān)往往導(dǎo)致他們無法堅(jiān)持治療，進(jìn)而影響了康復(fù)。

脊柱側(cè)彎可在家自測

對于家長而言，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子是否存在脊柱側(cè)彎至關(guān)重要。

在家中，可以讓孩子站直后觀察其雙肩是否在同一水平線上，以及雙側(cè)后背是否對稱。此外，立位體前屈檢查也是一個(gè)有效的篩查方法：讓孩子雙腿并攏站直，做立位體前屈動(dòng)作，家長從后方觀察孩子雙側(cè)后背是否對稱，從而初步判斷是否存在脊柱側(cè)彎。

如果在家中自測發(fā)現(xiàn)孩子存在脊柱側(cè)彎問題，應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院接受專業(yè)檢查，拍攝全脊柱站立位的X光片，以明確側(cè)彎的程度和類型。

劉振江強(qiáng)調(diào)，“當(dāng)我們談?wù)摷怪鶄?cè)彎時(shí)，首先要準(zhǔn)確識(shí)別和測量其程度”。這需要依靠專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)生的判斷，家長在日常生活中可以留意孩子的脊柱情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查。同時(shí)，他也提醒家長，“正常人的脊柱本身就不是完全筆直的，會(huì)存在一定的生理彎曲，因此家長也不必過于追求孩子脊柱的板正，不必過于焦慮”。

 青春期是治療脊柱側(cè)彎的黃金期

脊柱側(cè)彎的治療主要取決于側(cè)彎的角度和患者的生長潛能。脊柱的側(cè)彎在青春期最為常見，青春期結(jié)束后，脊柱側(cè)彎的進(jìn)展通常會(huì)放緩。因此，劉振江強(qiáng)調(diào)，“青少年時(shí)期是脊柱側(cè)彎的重點(diǎn)治療時(shí)期。”

對于輕度脊柱側(cè)彎（10度至25度之間），治療通常以觀察為主，定期隨訪，一般隨訪間隔是6個(gè)月。

劉振江在接診過程中遇到不少家長一聽到“等待”“觀察”這些詞便會(huì)感到慌張。劉振江解釋道：“觀察本身也是一種治療方式。‘觀察為主，定期隨訪’為的是讓家長密切關(guān)注孩子脊柱的變化情況，定期帶孩子到醫(yī)院檢查，如果出現(xiàn)加重的趨勢，立即采取措施。”

除了觀察外，在日常生活中，家長還應(yīng)督促孩子保持正確的坐姿，避免長時(shí)間低頭寫字或坐姿歪歪扭扭。同時(shí)，家長可以鼓勵(lì)孩子進(jìn)行一些增強(qiáng)背部和上肢肌肉力量的運(yùn)動(dòng)，如脊柱牽拉活動(dòng)、小燕飛、游泳、平板支撐、引體向上和俯臥撐等。這些運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肌肉力量，可能有助于減緩脊柱側(cè)彎的進(jìn)展。

值得注意的是，對于需要康復(fù)訓(xùn)練的脊柱側(cè)彎患者，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院，認(rèn)真聽取醫(yī)生的建議，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練包括體操、理療等，但效果因人而異，種類和強(qiáng)度也需根據(jù)個(gè)體情況而定。

對于脊柱彎曲度在25度以上的脊柱側(cè)彎患者，需要佩戴支具進(jìn)行治療，并積極配合醫(yī)生的指導(dǎo)。

 呼吁將脊柱彎曲異常篩查納入中小學(xué)常規(guī)體檢項(xiàng)目

盡管脊柱側(cè)彎并非急癥，但盡早診斷和治療可以最大限度地減少對患者的影響，特別是在青少年生長發(fā)育階段。如果患者的生長潛能已經(jīng)耗盡（即已經(jīng)停止生長），那么治療的意義就相對有限了。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷是應(yīng)對脊柱側(cè)彎的最佳防治策略。

據(jù)了解，國家衛(wèi)生健康委2021年發(fā)布的《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》（以下簡稱《指南》）中，將脊柱彎曲異常篩查項(xiàng)目納入每學(xué)年或新生入學(xué)體檢內(nèi)容。

“近年來，隨著學(xué)校和家長對青少年健康的日益關(guān)注，脊柱側(cè)彎的體檢和篩查也逐漸受到重視。在一些學(xué)校的體檢中，脊柱側(cè)彎篩查已被納入常規(guī)項(xiàng)目。通過專業(yè)的體檢，醫(yī)生能夠準(zhǔn)確測量脊柱的彎曲程度，從而判斷是否存在脊柱側(cè)彎以及側(cè)彎的嚴(yán)重程度，患兒能夠在青春期得到及時(shí)治療。”然而，據(jù)劉振江與其他骨科大夫的臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)來看，并非所有學(xué)校都進(jìn)行了脊柱側(cè)彎篩查，尤其是一些偏遠(yuǎn)或醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)，學(xué)校體檢可能不包括這一項(xiàng)目。

因此，劉振江呼吁，應(yīng)將脊柱側(cè)彎篩查納入所有中小學(xué)校的常規(guī)體檢項(xiàng)目，與視力、牙齒等檢查一樣，成為學(xué)生健康檢查的重要組成部分。這有助于及早發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎問題，為孩子提供及時(shí)的治療和干預(yù)。“這一政策的實(shí)施需要政府、學(xué)校、家長等多方面的共同努力和支持。”

《指南》中也提出了若干促進(jìn)健康生活方式養(yǎng)成和建設(shè)護(hù)脊友好環(huán)境的措施?！吨改稀方ㄗh家長：定期調(diào)整桌椅高度，使其適合孩子身高的變化；不在孩子臥室擺放電視等視屏產(chǎn)品，陪伴孩子共同進(jìn)行體育鍛煉，每天的中高強(qiáng)度身體運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)）累計(jì)不少于60分鐘，每周高強(qiáng)度身體活動(dòng)或增強(qiáng)肌肉力量、骨骼健康的抗阻運(yùn)動(dòng)不少于3天。《指南》建議學(xué)校宜為每個(gè)學(xué)生在教室內(nèi)配置小型儲(chǔ)物柜，避免書包擠占課桌椅空間進(jìn)而影響學(xué)生坐姿等。家庭、學(xué)校、社會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同應(yīng)對這項(xiàng)青春期的隱形挑戰(zhàn)。（應(yīng)受訪者要求，文中寧華為化名）（記者 譚思靜）

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