日常如果碰到有人說(shuō)血壓有點(diǎn)高，我們往往會(huì)先關(guān)心對(duì)方“是不是昨晚沒(méi)睡好?”的確，睡眠和血壓的關(guān)系非常密切，只不過(guò)在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，人們常常忙于工作、學(xué)習(xí)和家庭，忽視了睡眠的重要性。

今天，心內(nèi)科專(zhuān)家就來(lái)跟大家聊聊睡眠和血壓的關(guān)系。

睡眠和血壓的相愛(ài)相殺

正常情況下，人體夜間的血壓低于日間水平。但睡眠不足、睡眠質(zhì)量差，或者睡眠不規(guī)律，可導(dǎo)致夜間血壓升高，繼而導(dǎo)致白天困倦，影響一整天的血壓情況。而血壓的異常波動(dòng)又會(huì)反過(guò)來(lái)影響睡眠質(zhì)量，形成惡性循環(huán)。

先來(lái)說(shuō)說(shuō)睡不好覺(jué)為何會(huì)推高血壓。首先，如果長(zhǎng)期睡眠不足，身體會(huì)分泌更多的壓力激素，比如腎上腺素和皮質(zhì)醇，導(dǎo)致血管收縮從而增加心臟的負(fù)擔(dān)，最終升高血壓。此外，睡眠不足還會(huì)影響人體代謝過(guò)程，引起脂肪堆積、體重升高，進(jìn)一步加重高血壓。

其次，睡眠質(zhì)量差，尤其是睡眠呼吸暫停，是繼發(fā)性高血壓的主要原因之一。研究發(fā)現(xiàn)，約30%至50%的高血壓患者患有阻塞性睡眠呼吸暫停。而在難治性高血壓患者中，阻塞性睡眠呼吸暫停的患病率可能高達(dá)70%至85%。

最后是睡眠不規(guī)律，我國(guó)一項(xiàng)研究指出，頻繁倒班或者經(jīng)常上夜班的人群，高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高16%至19%。而且，與從不午睡的人相比，經(jīng)常睡午覺(jué)的人也會(huì)更容易發(fā)生高血壓，這可能是因?yàn)榻?jīng)常午睡會(huì)影響夜間睡眠質(zhì)量。

與之相應(yīng)的，如果人體血壓持續(xù)在較高水平，可能導(dǎo)致大腦皮層和自主神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而使患者出現(xiàn)入睡困難、入睡后做噩夢(mèng)或者被驚醒。

可見(jiàn)，高血壓與睡眠問(wèn)題會(huì)形成惡性循環(huán)，經(jīng)常睡不好覺(jué)會(huì)升高血壓，而血壓控制不好的人更容易睡眠不好。

促睡眠穩(wěn)血壓需兩手抓

正視睡眠問(wèn)題，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，改善睡眠質(zhì)量，以便平穩(wěn)控制血壓。具體來(lái)說(shuō)，建議參考以下4點(diǎn)措施：

保證睡眠時(shí)長(zhǎng)建議成年人每晚保持7至8小時(shí)的充足睡眠。

調(diào)整睡眠習(xí)慣比如適當(dāng)?shù)乃攮h(huán)境、規(guī)律的睡眠時(shí)間、避免在睡前和晚上攝入食物、咖啡因、酒精和香煙等。不建議午睡超過(guò)30分鐘。

篩查睡眠呼吸暫停如果存在難治性高血壓或者夜間高血壓，需要篩查是否合并睡眠呼吸暫停。如果確診，需要調(diào)整生活方式，合并超重/肥胖的人群進(jìn)行減重，并使用持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)或口腔矯治器等治療來(lái)改善睡眠質(zhì)量。

定期監(jiān)測(cè)血壓如果存在睡眠問(wèn)題，比如失眠、打鼾、阻塞性睡眠呼吸暫停等，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，并考慮進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)估夜間血壓情況。

周末這樣補(bǔ)覺(jué)更健康

不少人把睡眠當(dāng)成了銀行，工作日睡眠不足，就用周末的睡眠來(lái)“還債”。遺憾的是，研究結(jié)果并不支持這個(gè)觀點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，和正常睡眠相比，兩周內(nèi)每天都睡眠不足的人胰島素敏感性下降13%，而工作日睡眠不足的人胰島素敏感性更低，下降了27%。

那么，周末到底要不要補(bǔ)覺(jué)?研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律的睡眠模式更有利于人體健康，換句話說(shuō)，無(wú)論是工作日還是非工作日，最好做到按時(shí)入睡、按時(shí)起床，盡量保證睡眠時(shí)長(zhǎng)。如果工作日確實(shí)睡眠不足，那么周末補(bǔ)覺(jué)1至2小時(shí)，也未嘗不可。

文/劉健(北京大學(xué)人民醫(yī)院)

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