記者 曹聰
8月1日，由河南省衛(wèi)生健康委、河南省醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)日間手術(shù)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）正式生效執(zhí)行。
日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃，在24小時(shí)內(nèi)完成入院、出院的手術(shù)或操作（不包括門(mén)診手術(shù)及檢查性操作）；因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。日間手術(shù)是公立醫(yī)院改革和改善醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，是銜接分級(jí)診療的重要手段，是深化醫(yī)保支付方式改革的重要內(nèi)容，是推進(jìn)“手術(shù)在醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)”的“急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”診療模式的重要實(shí)踐。
《通知》明確，開(kāi)展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的相應(yīng)條件。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，將日間手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將超出推薦目錄范圍的日間手術(shù)建立單獨(dú)申報(bào)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)開(kāi)展。符合條件的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿開(kāi)展日間手術(shù)需向衛(wèi)健部門(mén)申報(bào)開(kāi)展日間手術(shù)，經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)同意并向同級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)備案后，可開(kāi)展相應(yīng)病種日間手術(shù)。
為規(guī)范診療服務(wù)行為，《通知》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確日間手術(shù)單元設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入條件、手術(shù)病種及術(shù)式適應(yīng)證、主要風(fēng)險(xiǎn)、患者綜合評(píng)估、大致費(fèi)用范圍等，嚴(yán)禁將手術(shù)無(wú)關(guān)檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目計(jì)入住院費(fèi)用。
《通知》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)日間手術(shù)患者評(píng)估管理，在患者術(shù)前、術(shù)后、出院前等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)均進(jìn)行評(píng)估，尤其是要及時(shí)評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)/治療風(fēng)險(xiǎn)、麻醉恢復(fù)情況、疼痛評(píng)分等，并根據(jù)患者病情變化調(diào)整評(píng)估內(nèi)容。日間病歷應(yīng)當(dāng)包括住院病案首頁(yè)、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄、術(shù)前討論結(jié)論、手術(shù)/治療記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、各類(lèi)知情同意書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、體溫單、護(hù)理記錄單以及入院前完成的與本次診療相關(guān)的醫(yī)療文書(shū)資料等。
此外，《通知》還要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者隨訪(fǎng)管理，根據(jù)不同病種特點(diǎn)及診療規(guī)律，明確隨訪(fǎng)時(shí)間、頻次、內(nèi)容和形式等，安排專(zhuān)門(mén)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隨訪(fǎng)并準(zhǔn)確記錄，為有需要的患者提供出院后連續(xù)、安全的延伸性醫(yī)療服務(wù)；隨訪(fǎng)記錄應(yīng)當(dāng)納入患者病案或單獨(dú)建冊(cè)保存；日間手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)在出院后24小時(shí)內(nèi)完成首次隨訪(fǎng)。
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