隨著經(jīng)濟發(fā)展、社會進步，人口老齡化日益加劇，養(yǎng)老問題成為備受各界關(guān)注的重大民生問題。黨的十九大提出，積極應對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式成為滿足老年人日益增長的美好生活需要，解決醫(yī)療與養(yǎng)老、事業(yè)與產(chǎn)業(yè)、服務與保障發(fā)展不平衡不充分問題的重要突破口。近年來，河南對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探索不斷深入，但是重醫(yī)療救治輕養(yǎng)生養(yǎng)護、重體系建設輕服務質(zhì)量、重頂層設計政策落地難等現(xiàn)實問題依然存在。未來，河南要繼續(xù)加強和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，更好地發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合增進老年人福祉、促進社會資源效用最大化、撬動老齡產(chǎn)業(yè)新經(jīng)濟的關(guān)鍵作用。

貫徹大健康理念    

大健康理念是以人為中心提供全方位全周期健康服務的整體觀。貫徹大健康理念，統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是圍繞老年人多層次、多元化的需求，實現(xiàn)文化養(yǎng)老、健康教育、醫(yī)療衛(wèi)生、生物技術(shù)、食品安全、養(yǎng)生保健、康復管護等的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。一是醫(yī)養(yǎng)康教聯(lián)動。深入實施《“健康中原2030”規(guī)劃綱要》，按照《“十三五”健康老齡化規(guī)劃重點任務分工》，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融入更多元的健康養(yǎng)老環(huán)節(jié)中。創(chuàng)新“醫(yī)養(yǎng)康教”服務模式和運行機制，構(gòu)建包括老年人自身在內(nèi)的多元主體的為老服務體系。鼓勵各試點縣市因地制宜，學習借鑒典型經(jīng)驗，例如新鄉(xiāng)市“積分養(yǎng)老”模式和“時間銀行”等。二是加快發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)。在支持新建中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務機構(gòu)和示范基地的基礎上，鼓勵社區(qū)、營利性機構(gòu)、社會組織開展融合中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理服務，利用電視、網(wǎng)絡和新媒體等信息傳播方式，普及中醫(yī)養(yǎng)生常識，把中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健融入健康養(yǎng)老全過程。三是注重老年人心理健康。廣泛開展敬老主題教育宣傳活動，扎實開展老年人法律維權(quán)、法律援助服務，積極開展敬老愛老志愿服務行動，營造尊老敬老愛老的良好社會氛圍。

深化綜合配套改革

深化改革促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，既需要新一輪醫(yī)改的有力配合，更需要適時調(diào)整應對人口老齡化的基本生活制度安排和人才支撐建設。一是推進醫(yī)保制度改革。進一步發(fā)揮推進分級診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的杠桿作用，深化基本醫(yī)療保險支付方式改革，完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌以及不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付和轉(zhuǎn)診政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍。協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生體制相關(guān)改革，發(fā)揮基本醫(yī)療保障制度的支持作用，逐步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)保報銷政策。二是積極探索建立長期照護保險制度。探索長期護理保險制度，是應對人口老齡化、適當降低參保人員長期護理負擔的重要措施。我國正在探索為長期失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理提供保障的社會保險制度，我省也應積極爭取開展試點工作。三是推進醫(yī)養(yǎng)護教育改革與發(fā)展。加快落實我省出臺的相關(guān)政策措施，通過在高等院校開設老年護理專業(yè)、老年護理相關(guān)課程等方式，重點培養(yǎng)該領域的高級專業(yè)人才。通過在職業(yè)技術(shù)院校實施全程就業(yè)指導、定向培養(yǎng)、與養(yǎng)老機構(gòu)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實訓基地等方式，加大老年護理專業(yè)技能型人才的培養(yǎng)。

培育新模式新業(yè)態(tài)

養(yǎng)老是繼醫(yī)療、教育之后又一強力推進市場化改革的社會公共服務領域。近三年，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展突飛猛進，“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能、養(yǎng)老地產(chǎn)及健康大數(shù)據(jù)等新技術(shù)新業(yè)態(tài)層出不窮。一是實施“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)工程。借鑒洛陽市創(chuàng)新打造居家社區(qū)智慧養(yǎng)老新模式的典型經(jīng)驗，依托互聯(lián)網(wǎng)建設智慧養(yǎng)老服務信息化平臺，整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、日間照料中心、居家養(yǎng)老服務中心等機構(gòu)，完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。支持醫(yī)療機構(gòu)推出手機APP程序，開展移動客戶端醫(yī)療服務和遠程醫(yī)療項目。鼓勵互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務與醫(yī)療健康結(jié)合與創(chuàng)新。二是穩(wěn)步發(fā)展養(yǎng)老地產(chǎn)。養(yǎng)老地產(chǎn)是在細分市場的基礎上，集醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)于一體的重資產(chǎn)長周期的房地產(chǎn)新業(yè)態(tài)。我省在推進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展過程中，應充分發(fā)揮養(yǎng)老地產(chǎn)的示范帶動效應，積極打造一批養(yǎng)老特色小鎮(zhèn)和示范基地，引入國內(nèi)大型房企開發(fā)“醫(yī)康養(yǎng)教娛”等多主題融合的地產(chǎn)項目。鼓勵整合改造廠房、商業(yè)設施、存量商品房用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。三是推動健康大數(shù)據(jù)建設。積極推動鄭州市創(chuàng)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心國家試點，全力實施健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展行動計劃，集聚健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，推進全民健康信息互聯(lián)互通。拓展健康大數(shù)據(jù)應用，統(tǒng)籌互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人工智能醫(yī)療和養(yǎng)老服務緊密結(jié)合。四是擴大養(yǎng)老服務業(yè)對外開放。積極推行準入前國民待遇加負面清單管理制度，大幅度放寬市場準入，鼓勵國外養(yǎng)老企業(yè)攜資金、經(jīng)驗、管理等優(yōu)勢資源進入我省養(yǎng)老服務業(yè)。

轉(zhuǎn)變政府職能

貫徹落實國務院發(fā)布的《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)放管服改革的通知》，加快制定我省相關(guān)改革的實施意見，突出規(guī)范保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。一是加大“放”的力度。深入貫徹落實河南省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的實施意見》，加快我省社會化養(yǎng)老步伐，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的PPP模式。在鼓勵社會資金進入養(yǎng)老服務業(yè)的同時，增加財政資金對產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支持引導。合理劃撥一定比例的社會福利彩票公益金投入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務業(yè)發(fā)展，落實有關(guān)的稅收優(yōu)惠政策，推動政府向符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)購買服務。二是強化“管”的能力。應從評估對象、評估指標、評估實施及評估結(jié)果等方面制定老年人能力評估標準，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)術(shù)語、服務宗旨、服務內(nèi)容、服務形式、服務流程、服務管理、人員要求和服務保障等進行統(tǒng)一規(guī)范，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務行業(yè)標準、收費標準，嚴格監(jiān)管服務過程。三是提高“服”的水平。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)作機制，做好政策措施的有效銜接。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展環(huán)境，進一步降低民間資本和社會力量創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的門檻，簡化審批手續(xù)。（作者單位：省政府發(fā)展研究中心）

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